Makatsch gimė Diuseldorfe, Vokietijoje, buvusio Vokietijos nacionalinės ledo ritulio rinktinės vartininko Rainerio Makatscho dukra. 1988 m. ji keletą mėnesių praleido Naujojoje Meksikoje, siekdama patobulinti anglų kalbos žinias, o vėliau keturis semestrus Diuseldorfo universitete studijavo politiką ir sociologiją, o vėliau iki 1994 m. studijavo siuvėją. Jos televizijos karjera prasidėjo 1993 m. ,... Daugiau kai ją pasamdė muzikos kanalas VIVA, vedantis tokias laidas kaip Interaktiv ir Heikes Hausbesuche; Po dvejų metų, 1995 m. rugpjūčio 13 d., ji tapo Vokietijos topų laidos BRAVO TV, kurią transliavo RTL II, vedėja, šios pareigos išlaikė iki 1996 m. vasaros. 1997 m. ji pradėjo vesti savaitinį vėlyvą vakarą laidą Heike Makatsch Show. . Tačiau dėl blogų įvertinimų jis buvo atšauktas tik po aštuonių serijų. Makatsch pirmą kartą pasirodė filme 1996 m., kai vaidino Detlevo Bucko filme „Mennerpension“ (angl. „Jailbirds“); už savo pasirodymą ji gavo Bavarijos kino apdovanojimą kaip talentingiausia jauna aktorė. Nuo tada ji pasirodė keliuose kūriniuose vokiečių ir anglų kalbomis.